李世明：切莫从病人身上想办法

      ■人物名片

      毕业于河北中医学院，中西医结合学会会员，从事临床工作30余年，擅长于运用中西医结合方法处理慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、冠心病、慢性胃肠疾病、月经失调、痛经、小儿支气管炎、面部色素沉着等常见慢性病，对危重疑难病症有丰富的经验，善于辨病与辨证相结合，注重“痰瘀同治”，调理脾胃，临证时常有疗效。曾在国家级、省级医学杂志发表论文数篇，获省市级科技成果奖各两项。

      ■人物速写

      上月底平常的一个下午，52岁的何姓老阿姨在中医科门诊前走廊里徘徊了又徘徊，细心地观察每位位诊室里走出来的病友。最终，她走进了李世明副主任医师的诊室。何阿姨说，“我看到几位从李医生诊室里走出来的病友，脸上都挂着笑容，所以我觉得里面的医生一定是一位好医生。”

      何阿姨的判断是准确的。长期以来，时常困扰她的慢性咽炎在这一次就诊中，得到了明显的改善，获得了较好的效果。

      李世明介绍说：“我自己也曾是一个慢性咽炎的患者，对于此类病症有较好的理解与认识。”其实，隐含在平淡的叙述当中，李世明一颗善于为病人着想的心跃然纸上。

      邯郸城中名医  治病不套框框

      过去30余年里，李世明医生一直在邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院里工作。邯郸这座千年以来闻名遐迩的古城，留下了一个邯郸学步的贬义典故。李医生显然不是这类人。在邯钢职工医院的岁月里，虽然医院只是面对本公司的职工，但他的医术与名声，已然越过了大院的围墙，为城中不少百姓所熟悉。

      一次，邯郸城中某处级干部的母亲，心慌心悸并伴有胃炎等症。到李医生处就诊时，儿子已带着母亲遍访邯郸城中四五位名医，愣是没有把病给治好。李医生了解到这些情况，再看看眼前这位七十余岁的老妪，仔细地把脉。

      李医生回忆说：“从望闻问切中，我当时就认为先前的医生辨证多少存在问题，差不多可以认为是淤症，类似患有老年人慢性胃炎。而先前的医生，知道干部家中有钱又有医保，所以均以温阳补肾的办法来调养，虽然没有加重病情，但也没有取得好的疗效。”在这次诊治中，李医生发挥自己在中医结合方面的经验，以“急则治其标”为前提，“六腑以通为用”的原则去壅除塞，取得了良好的效果。李医生的名声遂日渐在市民中口耳相传。

      不要在病人身上想办法

      李世明医生毕业于河北中医学院，是全国建校较早的高等中医药院校之一。早年，李医生受医院的委派，还曾在“国医大师”李士懋身边跟班学习半年多。

      在那大半年时间里，李医生往返于邯郸与石家庄之间。在李士懋身边，李医生强化学习中医理论与临床实证，抄写病案、教学查房等。
     “李大师给我的不仅仅只是中医技术方面的知识，更重要的是从他身上学到‘如何先做人，再做医生，次为诊‘看病’的人生道理。”李医生说，“有时候城郊或者乡下来的患者，看过病抓了药，没了回家的路费，回过头只要      病人开口，李大师肯定都会给予力所能及的帮助。”

     半年多的师徒学习，李医生从李大师的言行上体会到“医生切莫从病人身上想办法”的品德。李医生说：“老一辈的医生，有很多值得我学习的地方。虽然现在是一个商业化的社会，但我依然认为医生个人的收入，如果是从病人身上直接获取，这是不可取的。”

     仔细辨证  差别对待

     李世明医生给人看病花时稍长。在笔者采访过程中，数次被求诊的的病人打断。据观察，他通常号脉一个病人需要15分钟或更多，认真而仔细地对待每一位病友。“中医最主要的是望闻问切，讲究的是辨证，所以临证之时要仔细审证求因，辨别标本缓急•••••••••••••••••••••••••••••••••。”李医生解释道。 
     行医30余年，李医生现在常常挂在嘴边的是“试一试”。“中医临证讲究个体差异，在临床过程中发现疾病症状和体征，找到本质做出正确处理。虽然中医药里有很多经方，要甄别个体差异，目前病证特点，合理取舍经方、验方。但医生不是神，同样也是人，也不可能治愈所有病人。”
     李医生举例说，对持续高热的病人，中医认为此类病人虽然体温高，有的属于假热真寒，应用甘温去大热的方法治疗，有的属于实热，要用苦寒药物清热泻火。所以说，中医药学诊治疾病是把诊治“病的人”放在第一位，而不应该将 “人的病”放在第一位。
     李医生最近就遇到一个中午时分即偏头痛的病例。患者近两年来为偏头痛病症所困扰，几乎每天在中午时分即头痛难忍。李医生从子午流注（时间生物学）角度进行了分析，给予常用来治疗自汗的方药2剂竟然把偏头疼治愈。

     此外，李医生坚信，医生是要给病人解除痛苦的，在诊治过程中即使不能帮助病人彻底解决痛苦，也不能因此给病人增加痛苦。他认为一个医生需要博览群书，尽量多地掌握中西医理论，需要有丰富的经学理论和扎实的临床经验，不要有门户之见，勤奋学习新知识才有可能成为一名“达者”。他希望自己的坚持得到了病人的认可，希望门诊里有更多笑容。

     ■健康提示

      中医辨证治疗亚健康状态

      世界卫生组织(WHO)对于健康的定义是“健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而且是身体、心理和社会适应能力的完好状态。”亚健康是一种既没有疾病,又不健康的一种中间状态,呈现为活力和外界适应力降低的一种生理状态。这种状态多由人体生理功能或代谢功能低下、退化或老化所致。一般症状有，全身无力、容易疲倦、思想涣散、头痛、眼睛疲劳、视力下降、鼻塞眩晕、起立时眼前发黑、耳鸣、胃闷不适、颈肩僵硬、早晨起床有不快感、睡眠不良、手足发凉、便秘、心悸气短、手足麻木感、容易晕车、坐立不安、心烦意乱等。中医称“亚健康”为“未病”，李医生介绍说，中医把“未病”分为9种，与人体五脏中的肝、肾、脾及气血有关。并介绍了一个历史上著名的中医“治未病”的典故。

     史料记载扁鹊姓秦，名越人，春秋战国时期渤海郡人。他“治未病”的思想鲜明地体现在齐桓公病案中。据《史记》记载，扁鹊医术高明，经常出入宫廷为君王治病。有一天，他巡诊去见齐桓公。礼毕，侍立于桓公身旁细心观察其面容，然后说道：“我发现君王的皮肤有病。您应及时治疗，以防病情加重。”桓公不以为然地说：“我一点病也没有，用不着什么治疗。”扁鹊走后，桓公不高兴地说：“医生总爱在没有病的人身上显能，以便把别人健康的身体说成是被医治好的。我不相信这一套。”10天以后，扁鹊第二次去见桓公，察看了桓公的脸色之后说：“您的病到肌肉里面去了。如果不治疗，病情还会加重。”桓公仍不相信，并对扁鹊的说法深感不快。又过了10天，扁鹊第三次去见桓公，看过桓公后说道：“您的病已经发展到肠胃里面去了。如果不赶紧医治，病情将会恶化。”桓公还是不相信。他对“病情变坏”的说法更加反感。接着又隔了10天，扁鹊第四次去见桓公。两人刚一见面，扁鹊扭头就走。这一下子倒把桓公搞糊涂了。他心想：“怎么这次扁鹊不说我有病呢？”“于是派人去找扁鹊问原因。扁鹊说：“一开始桓公皮肤患病，用汤药清洗、火热灸敷容易治愈；稍后他的病到了肌肉里面，用针刺术可以攻克；后来桓公的病患至肠胃，服草药汤剂还有疗效。可是目前他的病已入骨髓，人间医术就无能为力了。得这种病的人能否保住性命，生杀大权在阎王爷手中。我若再说自己精通医道，手到病除，必将招来祸害。”5天过后，桓公浑身疼痛难忍。他看到情况不妙，主动要求找扁鹊来治病。派去找扁鹊的人回来后说扁鹊已逃往秦国去了。桓公这时后悔莫及，挣扎着在痛苦中死去了。为扁鹊写传的司马迁为此感叹道：“使圣人予知微，能使良医得早从事，则疾可己，身可活也。”这个病案从一个侧面突出反映了扁鹊能够预知疾病的发生、发展和转归，提出疾病要“早发现、早治疗”的观点，见微知著，防微杜渐，生动地体现了扁鹊“治未病”的思想。

      中医辨证治疗过敏性鼻炎

      过敏性鼻炎，从中医和西医来讲，都是一个十分棘手的疾病，有些中医专家竞把过敏性鼻炎分为20余型，临床上辨证施治，结合环境才能取得桴鼓之效。

      女性因工作原因，不能很好地休息，也会造成月经失调，这是多种疾病的一个表现，部分女性刚刚30岁就出现了卵巢功能早衰的表现，除中医药物调理外，养成良好的生活方式是很有必要的，如昼夜节律，合理膳食，保持平和的心态。