刘永贵： 脑颅内的工匠 求仁术的医者

       ■人物名片
       刘永贵
       职称：副主任医师
       医院科室：东莞常安医院 神经外科
       擅长：重症颅脑外伤的救治，神经重症的管理，以及急性脑血管疾病（脑卒中）、脊柱神经外科的显微外科手术治疗。
       治疗疾病：各类复杂颅脑外伤 高血压性脑出血 颈动脉狭窄 烟雾病以及颅内动脉瘤、脑血管畸形和脑脊髓常见肿瘤等

       简介：1995年毕业于哈尔滨医科大学，工作的二十年。多次在天津医科大学总医院神经外科、佳木斯大学第一附属医院骨科、牡丹江医学院和中国医科大学神经外科进修、深造神经外科和脊柱外科专业知识。能够独立完成颅内各类常见肿瘤、血管等疾病的诊治，擅长重症颅脑外伤的救治，神经危重症病人的管理，以及急性脑血管疾病（脑卒中）、脊柱神经外科的显微外科手术治疗。

       ■人物速写

       采访刘永贵副主任医师是一件轻松的事情。一来，他身上发散着东北人特有的喜剧气质，幽默的语言、搭配笑成一条线的眼睛，让人一下便放下拘束；二来，如神经外科手术那般条分缕析，清晰明了的对答，让这次的访谈之旅倍感轻松。

       高大的躯体之下，包裹着一颗细腻的心，这或者就是刘医师最直白的速写。

      临时客串当导演　　技术指导不含糊

      喜欢“煲剧”的读者，也许看过都市情感剧《爱我，你别走》，在剧里看到了熟悉的常安医院，也注意到了剧中所表现的神经外科、颅脑外科等手术场景，而指导这一系列手术的技术指导、幕后导演即是常安医院神经外科刘永贵副主任医师。

      在电视剧摄制过程中，按故事发展情节需要，戏内饰演留美归国的脑外科主刀医生的保剑锋，将要拍摄一场施行脑内复杂血管性疾病行栓塞和手术治疗的戏。
      刘医师接受剧组的邀请，到剧组一看就发现剧情设置的纰漏。刘医师指出，这是两种不同体系的手术，在目前条件下不可能同时进行。因为施行脑血管动脉夹闭手术要开颅进行，而栓塞手术则需要用微创技术。随后，剧组采纳了刘医师的学术意见，对剧情作了调整，将拆分成两台手术，规避了技术失实，免于贻笑大方。
       在摄制现场，刘医师现场收明星保剑锋为“徒弟”，用他特有的认真又略带幽默的语言方式，以标准的手术操作规范，先后给主演保剑锋等人讲授德国德尔格麻醉机、德国卡尔史托斯显微镜、荷兰飞利浦数字减影血管造影机（DSA）等手术精密器械的使用方法，并重点教授如何规范使用手术刀、手术剪、手术钳等手术用具。
       “明星徒弟”保剑锋悟性很高，很快便掌握了技巧。为精益求精，剧组还请刘医师当了一回临时导演，对拍摄整台手术的操作过程进行指导。

       刘医师就是这种细致用心的人，即使在虚构的电视情节里，也不放过一丁点的含糊。

      一份耕耘　一份收获

      2011年２月，距离常安医院开业还有二十多天，刘医师从同城的另一家民营医院转过来，共同迎接医院的诞生。

      刘医师说：“我现在取得的成绩与常安密切相关。在我成为常安人的这六年里，和医院一同成长，一起进步。六年来，经历了人员架构整合、制度调整、团队磨合和科室管理建设，以及医保审核检查、创等级医院评审、教学医院评审等等，这些实实在在的工作，都见证了医院的发展和成熟。” 
      在常安医院工作，刘医师也实现了自己的成长。在2015年，历经近20年从医的征程，刘永贵成功晋升副主任医师，成为医院自主培养的、外科系统第一批高级职称技术人才。刘永贵感触地说：“非常感谢医院的栽培！我终于完成了职业生涯的一次重大跃升，晋级副主任医师。”
      作为一名有抱负、有理想的年轻副主任医师，刘医生对科室的持续发展有自己的看法：“对科室及我本人来讲，最大的难度是团队建设，虽然医院经历了5年多的建设发展，但还存有人员结构复杂、素质良莠不齐、配置不尽合理等问题，医师来自天南海北、不同的教育经历、不同执行习惯和专业认识，以及工作心态，都深刻地影响着科室的团队建设（医疗行为）。很庆幸，神经外科郭宝平教授，他有着丰富的管理经验、包容性很强，在他的领导之下，我们科室精诚团结，负责任、专业地完成每一例病例的规范治疗。这也是我一路坚持，一路进步的原因。”
      神经外科除完成常规诊疗工作外，更是生命的“抢险队”。抢救急危重症病人是“家常便饭”，医务人员经常加班加点，而刘医师更是随传随到，不计得失，遇重大抢救身先士卒。他认为，做得越多，获得的也更多。作为基层的神经外科医生，刘医师这些年一直从事着神经创伤、神经重症管理、高血压性脑出血和脑血管性疾病的诊疗、救治工作，尤其专擅于神经危重症病人的诊疗与手术。刘医师介绍说：“神经重症病人的特点是发病急、创伤重、变化快，常合并其他脏器的疾病、损伤，需要在危机出现前和来临时做出最准确的、最快速的诊断和治疗。”

      2013年7月，年轻“叛逆”的19岁小伙，因驾驭摩托车摔伤致重型颅脑损伤，送到常安医院时已处于脑疝的间脑期，急需开颅手术治疗。当时来了很多家属，人多嘴杂，要求也是乱七八糟，有的提出去市级大医院、有的提出去省级大医院。“我只能果断地告诉他们，现在能为病人争取生命时间的只有我们。犹豫不决只会让病情加剧。”刘医师耐心与家属交流，“很幸运经过及时的沟通，病人的父母选择相信我们，决定留在常安医院。我们用最快的速度完成了手术，为疾病的治疗争取了最关键的时间，现在这个孩子已康复了。”刘医师松了一口气。

      中医药疗法在神经外科有用武之地

      市民普遍认为神经外科是高、精、尖学科，西医是唯一的主角。神经外科的病种往往需要大手术大治疗高费用，刘医师不时遇到病人因为经费等问题，而中断进一步治疗，白白错失了康复的机会。

      科室在降低困难病人的治疗费用上不遗余力，运用多种方法既保障病情得到控制，病人得到康复，也尽量降低医疗费用。为此，神经外科运用中西医结合的方式治疗颅脑创伤，进行有针对性的尝试。一方面结合中医理论提高诊治效果，同时也帮助患者降低治疗费用。他说：“传统中医药在神经外科有用武之地，尤其是老年慢性硬膜下血肿的治疗和脑出血病人的后期康复治疗方面。”
      神经外科在郭宝平教授的带领下，对每一例慢性硬膜下出血病人，进行保守用药治疗之余，还用钻孔引流手术后脑复膨不良的病人给予中药治疗，改善其循环、补气血，均取得良好的疗效。

      作为一名长期与病人打交道的医生，刘医师有很多难忘的经历，酸甜苦辣五味杂陈。“行医历程中，不可能你接待的每一位病人都能获得好的康复结果，尤其是我们经常接触危急重症的神经外科”刘医师说。但我们看到刘医师还坚持走在医疗这条漫长的道路上，也隐约看到各种年轻的前赴后继的背影。因为他们，许多临危的生命有了全新的定义。

      ■健康提示

      脑卒中是可控、可防的
      我国人均寿命已经接近发达国家，人口基数已呈现负增长，老龄化也渐成趋势。东莞地区的人口寿命，远远高于全国的平均水平，这就决定了本地区的疾病谱与世界、全国疾病谱应该是一致性的。目前，心脑血管疾病是致人死亡和影响生存质量的疾病，已经远远大于早年的交通事故和肿瘤对健康的影响程度。
      据了解，早在2009年，当时的卫生部已经开始着手于“心脑血管性疾病（脑卒中）”的筛查和健康宣教活动；2013年成立了“卒中防治工程委员会”，在全国范围内推广卒中的筛查、宣教和防治工作。
刘永贵副主任医师介绍说，脑卒中（又称急性脑血管意外，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中）是可控、可防的。
      首先，对于与先天遗传和环境因素有关的不可控危险因素，如年龄、高血压、糖尿病等因素要做到定期复查，将指标管控到一个比较理想的范围；对于相对来讲可以调控的危险因素，比如高血脂、肥胖体质、吸烟、大量饮酒、不健康饮食等，就要通过药物、锻炼、饮食、戒烟戒酒等手段严格控制到理想范围。这样才能够将最大限度的将“卒中”风险降到最低。
      其次，如果一旦发生了“脑卒中”，也不要悲观。通过规范的内科保守治疗、外科手术，持之以恒地康复治疗，绝大多数的脑卒中病人都能够得到救治和良好的预后。