张德永：帮助病友弹奏美好乐章

■人物名片

神经内科专业，副主任医师，硕士学历，毕业于青岛大学医学院。现任广东省东莞市医学会神经病学分会常务委员。
       2002年12月至2005年5月，作为高级访问学者，分别在南非开普敦大学（Cape Town）和Stelolenbosch大学附属医院神经内科研修及工作，取得南非注册医师资格。
       在三级医院从事神经内科临床、科研、教学工作20余年，主要研究方向为脑血管病及神经电生理。参编著作2部，发表学术论文10余篇，其中医学核心期刊2篇，获市级科研成果三等奖2项。

■人物速描

和善心  关爱情

有人说，张德永副主任医师平日寡言，有点不苟言笑。科室里的同事也有类似的评价，说他为人低调、和善。
       其实，推开办公室大门迎面过来的却是一位个头中等、和善可亲、笑起来还有浅浅酒窝的中年男子。他的这一形象，与群众普遍存于脑海的关于山东大汉、水浒英雄的形象，倒是出入很大。不由让笔者想起，他的山东老乡、喜剧演员黄渤——那种家常男人，实实在在演戏，最终成为炙手可热的明星。
       无疑，看来科室里的同事评价更靠谱一些。这不，科里一个小护士，带着笑脸、带着文件与笔推门进来找张医生签字。见有旁人在场，小护士倏地向前一凑，靠近耳根说了一句悄悄话——那种亲昵劲，让人感觉到这不是一般同事的友好关系，更像是父女间的亲缘关系。
       张医生马上会意。他示意笔者稍等，随后跟着小护士，到旁边的办公室去签字了。
       在面谈的近两个小时里，张医生两三次被患者或患者的家属打断。每一次，他带着对病友的关爱与对隐私的尊重，他都起身离开自己的办公室，到就近的办公室里处理相关事宜。每次处理完，回到办公室里，都不免热情客气地致以歉意。他的歉意，倒让笔者很不自在，因为是我在打扰医生的工作。
       张医生工作卖力，却显得很低调谦逊。在抢救大面脑梗塞这样危重的病人过程中，严格按照医学规范作业按治疗的流程执行。但张医生更注重方式、方法，在一些细节方面，哪怕辛苦一些，也都要亲力亲为。张医生说，病人得到了救治，我们也有了些许成就感和心理上的抚慰，觉得也没有什么值得炫耀的。
       张医生曾跨过大半个地球，远赴南非，到开普敦大学等学校学习将近两年并在南非获得注册医师资格。在南非，张医生说他学到了平等的观点。他说，每个人不论富贵贫贱，都是平等的，尤其是病人。
       张医生说：“在国外从事临床工作的这几年当中，我看到，国外的医生，对待每一位病人都非常认真，竭尽全力为病人解决问题。他们认为，如果不能为病人诊断清楚和解除病痛，是他们的失职。所以，我也或多或少养成了这种习惯，别人可能会认为我比较和善和认真。其实，我觉得，这是作为一个好的医生所应该具备的素质。也希望我们的年轻医生都养成这样的习惯。”
       虽然在南非获得了注册医师资格，这张资格证可以让他通行于世界，但他最终选择了回国。随后，他从山东出发，一路向南，先是到了江苏南通、后再至东莞，寻找自己事业的新天地。
       到如今，张医生年届五十。张医生说，常安医院应该是自己最后的单位。他说，这家医院设施先进、完备，理念先进，尊重专家意见，有自己施展才能的机会与空间。
       张医生年轻时喜欢弹吉他。眼下，他弹的不再是琴弦，而一根根深埋于病友身体里的神经。这双巧手，在常安医院让癫痫者停止阵挛发作、让饱受帕金森折磨的患者重拾生活信心……让神秘的神经系统不再让人心生恐惧，帮助病友弹奏出生活的美好乐章。

■科室力量

有针对性解决本地病症

神经内科是一个比较大的临床专业，涉及的病种很多，同时又是一个相对独立的专业。在三甲医院当中，神经内科都是作为一个独立的二级科室。
       常安医院神经内科目前拥有1.5T高墙核磁共振、64排CT、肌电图仪、脑电图仪、TCD，高压氧已安装完毕，近期将投入使用，这些先进设备是神经内科的一个优势。

鉴于以上的有利条件，结合常平镇神经系统疾病流行的实际情况，神经内科未来在以下两个方面将有所突破：
      1. 脑血管疾病的诊治：中国每年发生脑卒中（俗称“脑中风”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病）病人近200万，发病率高达120/10万，他们其中不同程度丧失劳动力和生活自理能力，致残率高达75%。目前，国际公认的治疗脑卒中的有效方法是：发病早期的静脉溶栓。要求在发病3小时内进行溶栓治疗，现在已扩大到4.5小时。3-4.5小时的抢救时间对任何一个医生来说都是一项极具挑战性的任务，要求从诊断清楚到开始治疗要准确、及时。通过多学科的参与（如急诊科、放射科等），及高素质护理团队的配合方能顺利完成。另外，脑血管介入治疗也是比较先进和有效的方法，常安医院已具备介入治疗的设备，科室将择机开展这项工作。神经康复是康复诊疗的专业化手段，主要针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，是脑卒中患者康复的一个有效措施。
      2. 癫痫的特色治疗：神经内科另外一个较大的病种是癫痫，常安医院拥有先进的脑电图仪，并计划引进视频脑电图仪。视频脑电图就是记录下患者较长时期的个体活动及脑电活动的检测仪器，两者同步情况下，应用摄像机记录下病患发作时的表现形式。经过对视频脑电图仪记录的综合分析，可以确诊患者癫痫的类型，为确定治疗方案提供依据。另外，视频脑电图在睡眠障碍的诊疗中也发挥着重要作用，用于分析睡眠周期的异常情况。

■典型病例
       最近，神经内科收治了两例少见病症的患者。其中一例为神经纤维瘤患者：周女士因持续头晕4个月，头晕情况加重伴反应能力下降2个月后到常安求医。家属称周女士在前医院被诊断为脑积水致出现反应迟钝等症状。张医生敏感地注意到周女士及其姐姐全身上下有广泛的皮下包块，追问病史得知其父母均有类似情况后张医生判断患者身体出现的症状由神经纤维瘤所致。神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传病，外显率是50%，也就是后代中有一半机会会有外显表现。经过治疗后，周女士反应迟钝情况明显好转。

■健康提示
Q：炎炎夏日，如何预防神经内科病症的发生？
A：夏季到了，随着气温的升高，一些神经内科的疾病也多了起来，如面瘫、脑中风等。
       脑中风就是脑血管病，是一种突然起病的脑血液循环障碍性的疾病，分为缺血性脑中风和出血性脑中风，缺血性脑中风又称脑梗塞，占中风的70-80%。血压波动、情绪紧张、血粘度升高、睡眠不好是夏季脑中风易发的四种因素。
       具体来讲，夏季气温升高，皮肤血管扩张，造成大脑血流减少，会有血压波动，容易中风；另一方面，由于出汗多，血液里水分减少，血粘度上升，容易脑血管堵塞；长期呆在温度过低的空调房内，排汗不畅，不利于血液循环；室内外温差过大，也会影响血管的紧张度，间接诱发中风；还有一些人由于夏天睡眠不好，休息不良，饮食紊乱，刺激血管收缩，诱发血管病变，导致中风。
      预防中风，首先要养成良好的生活方式，戒烟、戒酒、减肥，适量运动，低脂饮食；夏季特别要注意多饮水，预防中风，最好的药就是水。与此同时，也要控制好原发病，如高血压、糖尿病、高血脂等等。一份预防胜过十份治疗。

■张医生说
Q：对于现在的年轻医生，作为老前辈的您有什么忠告，让他们好好坚持这份“事业”而不只是当做一份“职业”？
A：现在的年轻医生，对于“事业”和“职业”分得不是太清楚，大部分年轻医生把事业当成了职业。他们认为，当医生就是为了养家糊口而从事的一项职业。所以，为了挣钱，他们经常跳槽，换单位，甚至换了行业。这甚为可惜。
       如果一名医生在一家医院工作没有3至4年，年轻医生无法真正学习到专业的基本知识和技能，有资历的医生也不能有效地把握当地医疗情况，找不到适合当地百姓的治疗方式，更不用说做出什么成绩了。所以，我建议年轻医生，第一，树立一个长期目标，并去坚持和努力。第二，专注一个专业领域，充分掌握这个领域的专业知识、专业技能，努力成为这个领域的专业人才。第三，在一家医院坚持做下去，努力拓展自己的知识面。
      我相信，经过时间的历练和沉淀，一定会在自己的专业方面做出惊人的成就。

■张友炳 尹玉清/文、图